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胃药何时服用最佳

编辑日期:2014-5-8  来源:金寨县人民医院  作者:药剂科    阅读次数: 次  [关 闭]

服药与进食的时间关系,可分餐前、餐后、餐时(餐中)及餐间(两餐间隔时间的中点)四点。除有特别注明外,餐前及餐后均为半小时服药。

   抗酸药  本类药物多为弱碱性无机盐,如氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等及它们的复方制剂,主要作用为直接中和胃酸,可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需,胃病患者服用抗酸药旨在中和过多的胃酸,因而宜待胃内容物将近排空时再充分发挥药物的抗酸作用,故餐后1~1.5小时及临睡前服用最佳。复方制剂和胃得乐、胃速乐等需按规定嚼碎服用。由于抗酸药作用时间较短暂,副作用较多,总体疗效欠理想,近年已很少应用。

   抑酸药  此类药物降低胃酸的机制不是直接中和作用,而是吸收后作用于胃的泌酸细胞(壁细胞),抑制胃酸分泌。因此虽作用不如抗酸药快捷,但作用时间长,副作用少,胃酸降低明显,因而疗效突出,为胃病治疗的主要药物。较早应用于临床者为H2受体阻断剂,有西咪替丁(甲氰咪胍、泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等,这些药物对胃黏膜多无明显刺激性,吸收利用基本上不受胃内容物的影响,一般规定在餐后服用,但在餐前或餐时服用也无妨。质子泵抑制剂因问世较晚,抑酸作用更强大而持久,疗效更突出,先后有奥美拉唑(洛赛克、奥克)、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑(波利特)及埃索美拉唑等。由于这些药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰,故在餐前空腹状态下服用为佳。

   胃黏膜保护药  此类药物的基本作用为通过各种不同机制和途径,加强黏膜的屏障功能。药物作用能否充分发挥,有赖于胃内药物浓度及与黏膜接触的时间。胃内有食物存在会影响药物浓度,但食物能降低胃排空速率,延长药物与黏膜接触时间。故多数药物以在半空腹状态下的餐间服用为宜。具体药物因各有不同的特点,适宜的服用时间也不完全相同。如思密达和麦滋林-S在餐间服,硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服,胶体铋制剂(得乐、德诺、维敏)和米索前列醇(喜克溃)在餐前及晚上睡时服。替普瑞酮(施维舒)则在餐后服。铝碳酸镁(达喜)也在餐后1小时及晚上睡时嚼服,再有症状出现时可随时加服。此药具有可逆性吸附胆盐的独特作用,故最适宜治疗胆汁返流,而餐后是胆汁返流的易发时刻。

   促动力药常用多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利,均在餐前服用,待进食时药效恰好到达高峰。曲美布汀(舒丽启能)具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用,也在餐前服用。

    根治幽门螺杆菌用药现行方案为以一种质子泵抑制剂或胶体铋制剂,加二种抗生素或抗菌药物,后者常用克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑或替硝唑及呋喃唑酮(痢特灵)。为降低费用,可用H2受体阻断剂替代质子泵抑制剂,但疗效亦有所降低。克拉霉素以餐前空腹服用最佳,如有胃肠刺激现象出现,亦可在餐后或餐时服用。因食物会稍延缓此药的吸收,但对总的生物利用度并无影响。阿莫西林口服后吸收良好,不受食物影响,于餐前、餐后、餐时服用均可。甲硝唑、替硝唑、痢特灵则应在餐后服用,以避免或减轻较易出现的胃肠刺激症状。 

 
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